Obesidade é uma doença crônica
A Organização Mundial da Saúde reconhece a obesidade como doença crônica. Sua origem envolve fatores genéticos, hormonais, e principalmente comportamentais, emocionais e ambientais, e costuma vir acompanhada de outras condições, como Diabetes tipo 2, Hipertensão Arterial, alterações do colesterol e dos triglicérides, doença gordurosa do fígado, apneia do sono e dores nas articulações.
Além disso, pode contribuir para a origem de problemas cardiovasculares e renais com o passar dos anos.
Tratar a obesidade, portanto, é também prevenir e tratar essas doenças. E, como em toda doença crônica, o cuidado é contínuo e vigilante, com ajustes no tratamento ao longo do tempo.
Quando procurar um endocrinologista
- Ganho de peso sem uma explicação clara ou que não responde às mudanças de rotina.
- Dificuldade de manter o peso depois de várias tentativas.
- Excesso de peso associado a exames alterados, como glicemia, colesterol, triglicérides ou enzimas do fígado.
- Diagnóstico de pré-diabetes ou Diabetes tipo 2.
- Ganho de peso depois de iniciar algum medicamento, após a gestação ou na menopausa.
Como é a avaliação
A primeira consulta começa pelo entendimento da sua história: como o peso mudou ao longo da vida, o que já foi tentado como tratamento, como estão a alimentação, o sono, a prática de exercícios físicos, o trabalho e a saúde emocional, e quais medicamentos você usa.
No exame clínico, serão avaliados o peso, altura, circunferência abdominal e pressão arterial. O IMC (índice de massa corporal) é um ponto de partida, mas não conta a história inteira: a distribuição da gordura corporal e a presença de doenças associadas também fazem parte do diagnóstico.
Quando necessário, solicito exames para investigar condições associadas e possíveis complicações, sempre de acordo com a individualidade do paciente.
Como é o tratamento
Não existe um tratamento único que sirva para todas as pessoas. O plano terapêutico é definido junto com você e pode combinar:
- Mudanças de alimentação e de rotina que sejam possíveis de manter a longo prazo, de preferência com suporte de um(a) nutricionista.
- Recomendação da prática de exercícios físicos adequados à sua condição de saúde e em concordância com as diretrizes nacionais e internacionais.
- Tratamento medicamentoso orientado, quando indicado, com medicamentos aprovados pela Anvisa e com acompanhamento da resposta e dos efeitos.
- Tratamento das doenças associadas, como diabetes, hipertensão e alterações do colesterol.
- Apoio da equipe multiprofissional do Espaço Integrar, com profissionais de nutrição, psicologia e educação física.
- Avaliação da indicação de cirurgia bariátrica, quando for o caso, conforme as recomendações das diretrizes nacionais e internacionais.
Também faço o acompanhamento antes e depois da cirurgia bariátrica para pacientes que estão em seguimento comigo há pelo menos dois anos, prazo exigido pela ANS. Por isso, não emito relatório de indicação de cirurgia bariátrica na primeira consulta.
Expectativas realistas
Mais do que um número de quilos perdidos na balança, o objetivo do tratamento é melhorar a saúde: controlar a glicemia, a pressão e o colesterol, reduzir riscos de complicações cardiovasculares e renais e melhorar a qualidade de vida. Os estudos mostram que para a maioria dos adultos a perda de 10% do peso corporal inicial já traz benefícios importantes para a saúde metabólica.
O objetivo não é simplesmente o emagrecimento, mas o controle da obesidade e suas comorbidades.
Contudo, cada indivíduo responde de uma forma ao tratamento. Por isso, o tratamento é reavaliado e ajustado nas consultas de seguimento.
Um espaço sem julgamento
Muitas pessoas chegam ao consultório depois de anos de dietas, tentativas frustradas e comentários e percepções sobre o próprio corpo. Aqui, a conversa é sobre saúde, com escuta e respeito à sua história.
